椎間板ヘルニア

2019年08月13日

椎間板ヘルニアとは

椎間板（ついかんばん）ヘルニアとは、背骨（椎骨と椎骨）の間で、クッションの役割である軟骨（椎間板）の一部が飛び出して、神経を圧迫している状態です。

どんな痛みが出るの？

この病気は主に、首や腰に出ます。

頚椎（けいつい）椎間板ヘルニア

手や腕などに、痛みやシビレが出ます。

基本的に、ヘルニアが発生する場所により、症状の出る場所も違います。

腰椎（ようつい）椎間板ヘルニア

腰～お尻～足などの下半身に痛みやしびれが出て、動かしにくい等の症状が出ます。

20～40歳代の、どちらかと言えば、男性に多く、整形外科では非常にポピュラーな病気と言えます。

ヘルニアは、無症状のものから、腰痛や、麻痺してしまうケースなど様々です。

あまり痛みやシビレがない場合もあれば、神経の敏感なところにヘルニアが当たり、激痛で夜も寝れないこともあります。

初期症状

手足の症状（シビレ、マヒなど）が出る前に、首や腰の痛みだけを感じる事もあります。

急に症状が、出ることもあれば、徐々に出ることもあります。

原因

• 強い負荷による椎間板の劣化
• 生活習慣などの環境的要因（姿勢・動作）
• 外傷や遺伝的要因（元々持っている体質・骨の形）
• 姿勢(反り腰・猫背)
• 肥満による椎間板への負荷
• 加齢による劣化
• 喫煙(喫煙は、毛細血管の血流を悪化させる恐れがあります)

椎間板には、座ったり、立ったまま前屈みになるといった姿勢や動作で、実は体重の約2・5倍の圧力がかかると言われます。

このような動作の繰り返しで、椎間板に負担がかかり、飛び出るケースも多いと考えられています。

治療（手術）

基本的には、保存療法と手術の2種類があります。

大抵のヘルニアは、保存療法が第一選択となりますが、場合によっては、手術が必要になるケースもあります。

保存療法

①神経ブロック

激しい疼痛を抑えるために、局所麻酔やステロイド薬を注射し、和らげます。

②薬物療法

非ステロイド性消炎鎮痛薬や筋弛緩薬を使って、疼痛を抑えます。

③理学療法

疼痛が落ちついたら、筋肉を強化するための筋トレや、身体の「牽引」などが行われます。

手術

椎間板ヘルニアの手術には、大きく2通りあります。

①直接椎間板を摘出するもの

大きく切開後、器具で固定する手術など、状態によっては長期の入院が必要となるケースがある。

②レーザーで引っ込ませる

レーザーなどを用いて、椎間板の圧力を減らし、ヘルニアを引っ込ませるもの。

比較的ダメージが少なく、日帰りで行うケースがほとんど。

レーザーの場合には、重度の病態には通用しない事もあり、それぞれ一長一短と言えます。

一般的に、痛みの強い初期は、腰に負担をかけないようにします。

薬物療法やブロック注射、コルセット、リハビリ等の保存的治療で軽くなることもあります。

下記のような状況には、手術が選択されます

• 保存的な方法では、効果がみられないケース
• 進行性の麻痺（脚の力が入らない等）を伴う
• 排尿障害を伴う
• 強い疼痛が長く続き、日常生活に支障が出る場合

手術も最近では、体に負担の少ないように行われるようになってきています。

今の自分に合った対応は何か、専門医にご相談ください。

治る期間

保存的治療には、最低1ヶ月程度、経過を見ていきます。

長い時には、3ヶ月程度の期間を取り、様子を見ていくケースもあります。

通常は、このように様子を見てから、必要な状況であれば、手術に切り替えます。

 

進行すると

膀胱直腸障害（尿や便が出づらくなる）や麻痺による筋力低下が出現します。

このように深刻な症状が現れた場合には、すぐに手術をする事になります。

個人差がありますが、8割くらいのケースでは手術が必要なく、保存的治療（手術をしない治療）で治っていきます。

ヘルニアを早く治す方法

腰へ負担を減らすだけでなく、負担に耐え得る身体を作る事も大切です。柔軟性を上げたり、筋肉を鍛えましょう。

痛みを和らげる方法

①適度な運動

無理のない範囲で継続するのが大切です。

次のような運動がおすすめです。

• 腕を大きく振りながらのウォーキング
• ジョギング
• スイミング
• 水中ウォーキングなど

②体重コントロール

食生活の見直し・改善は、重要です。

体重をコントロールする為に、「食べないダイエット」はオススメ出来ません。

食べないと、結果、筋肉量が減少してしまいます。

その為、栄養のバランスを考えた食事を心がけ、体重を標準体重に保つことが大切です。

筋肉が無いと、体を動かす時に椎間板に負荷がかかり、ヘルニアを起こす可能性が高くなります。

食生活面に加えて、適度な運動の継続で筋肉を動かし、適切な体重にコントロールしていきましょう。

③姿勢を正す

ＰＣやスマホに向かう際、同じ姿勢を長時間続けるのは、意識して控えるようにしましょう。

やってはいけないこと

中腰での作業や、重たい物を持つなど、腰に負担をかけないようにしましょう。

お仕事などで、どうしても避けられない場合には、コルセットなどでサポートしましょう。

ストレッチ

腰痛のセルフケアには、ストレッチが有効です。朝晩、欠かさず続けましょう。

ひざ抱えのストレッチ

1.  あおむけに寝ます。
2.  片方の脚を伸ばした状態で、もう片方の膝を両手で抱え、胸にゆっくりと引き付けます。
3.  そのままの姿勢で10秒キープ、そしてゆっくり元に戻します。反対側も同様にします。

ひざ伸ばしのストレッチ

1.  あおむけに寝て、片方の膝を立てます。
2.  膝を立てた状態からゆっくり膝を伸ばし、そのまま10秒キープし、ゆっくり下ろします。反対側も同様にします。

完治するのか？

脊髄の神経細胞は、一旦死んでしまうと、それを元に戻すことは出来ません。
どこまで元の生活に戻れるかは、初期発症時の症状で、大体決まると言われています。

最初の状況が、自力で歩行できるか、筋力の低下があるのか、排尿の障害、失禁などの症状が、どれほどあるかで判断されます。

予防・再発防止の為に

実はヘルニアを防ぐ一番の方法は、腰痛の「回数を減らす」ことです。

ほとんどは、日常生活における何気ない姿勢や動作が原因になりますので、工夫をしてみましょう。

すでにヘルニアを持っている方も、再発防止になります。

ストレッチをしたり、体重の増加に気をつけたり、筋力強化にも気をつけましょう。

東洋医学的には

ヘルニアは、筋・骨・関節の疼痛・腫脹・しびれ等を、主症状とする状態で”痺証″と言います。

痺証とは

身体のエネルギーが弱っている時に、

風邪（春先の風）・寒邪（冬の冷え・冷房）・湿邪（梅雨の湿気や雨）が、体内に侵入して、エネルギーの流れが滞ることで、疼痛や腫脹・しびれ等の症状が出ます。

ヘルニアは、普段の体質に、気候的変化（冷え・湿度など）の影響をとても受けやすい疾患であるとも言えます。

根本的な体質改善が大切であり、牽引などで腰椎を引っ張るといった一時的な治療では、再発を繰り返します。

はり灸で、ヘルニアが発症しない体質に改善しましょう。

症例

豊中市　38歳　看護師　Ｉ.Ｅ様

1週間前から腰痛が悪化、下肢へのチリチリとした神経痛が出現。気になって夜も眠れない。

今回こそ、しっかり根本から治したいと当院へ。

今まで、様々な整骨院などを巡り歩いたが、楽になったという実感が持てなかった。

当院では、しっかり説明があるので、安心感が持てると、頑張って通院された。

日常生活の中に原因が隠れており、それをしっかり説明とアドバイスをさせて頂いた。

歪みの矯正をして、自宅で出来る体操やストレッチもお伝えした。

施術3か月で、ひどい神経痛もなくなり、ほぼ以前の元気な状態に戻った。

豊中市　パート（立ち仕事）45歳　Ｋ.Ｎ様

冷え性。3年前に腰痛がひどくなり、下肢にシビレが出るようになった。

仕事で腰に負担がかかり、なかなか良くならない。趣味はゴルフだが、シビレが悪化するのではと思うように行けない。

今回は、1週間前に、あまりにも痛いので病院に行き、椎間板ヘルニアと診断された。

施術を重ねるごとに、腰痛が軽減され、冷えも取れてきた。施術5回目で、腰痛がほぼ無くなった。

施術12回目で、シビレなどの神経痛も10→3にまで回復され、喜ばれていた。豊中からも来院多数！